CDS发布《中国2型糖尿病防治指南》2020版,9大更新要点提请注意

发布日期:2020-12-01 浏览次数:173

2020年11月26日,中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议(CDS 2020)上发布《中国2型糖尿病防治指南》,一共9大更新为糖尿病预防、筛查、治疗指明方向。



更新要点一


最新流调数据糖尿病患病率11.2%(WHO标准)。




更新要点二


糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。

在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白(HbA1c)可以作为糖尿病的补充诊断标准。(B)



更新要点三


新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。


HbA1c控制目标应遵循个体化原则,年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标,反之则采取相对宽松的HbA1c目标。



更新要点四


高血糖的药物治疗要点。


  • 生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
  • 一种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。
  • 合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
  • 合并CKD或心衰的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者,如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。


更新要点五


糖尿病治疗路径更新



更新要点六


新添章节:2型糖尿病患者的体重管理。


  • 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。
  • 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。
  • 肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。


更新要点七


血糖监测章节:TIR纳入血糖控制目标。


葡萄糖目标范围内时间(TIR)应纳入血糖控制目标。


2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为>70%,但应高度个体化,同时关注低血糖以及血糖波动。



更新要点八


低血糖分类。


Ⅰ级低血糖:血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L

Ⅱ级低血糖:血糖<3.0 mmol/L

Ⅲ级低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和(或)躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖。



更新要点九


更新CKD进展风险及就诊频率。

表格中的数字为建议每年复查的次数;

背景颜色代表了CKD进展的风险:绿色为低风险,黄色为中风险,橙色为高风险,红色为极高风险。



其他更新点


  • 糖尿病的医学营养治疗部分添加每日能量供给量表格;
  • 糖尿病相关技术部分新添注射技术和胰岛素泵;
  • 糖尿病视网膜病变(DR)章节部分加入人工智能AI在DR的筛查和分级诊断的作用,AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断、随访的重要辅助工具。


备注:指南内容以正式出版文件为准


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