无创性 鹰演DDFA0对早期糖尿病IGT状态检测
北京309医院周永宁
随着我国经济水平的发展，人民生活水平的日益提高，膳食结构的不合理，生活节奏加快，社会心理压力大，导致代谢综合症发病率成逐年增长趋势。
代谢综合症首先我们第一个要考虑的是糖尿病（DM）对身体带来的危害，其糖尿病是各种心血管的发生基础是全身性疾病，其合并症包括高血压，高血脂，动脉硬化，糖尿病肾病和视网膜病变。目前国内对糖尿病及合并症了解较多但对早期IGT状态的认识尚存在不足，人们之所以得糖尿病是因为忽视了疾病的早期，其实糖尿病的发病过程是一个很漫长的阶段，从最早期IGT状态到发展成2型糖尿病需要10－12年的时间，在这么漫长的时间里我们有的是时间去发现它，去干预它。
在当今社会绝大多数IGT状态发生在“健康”人群，因此早期在表面健康的人群高效准确的识别出已患的IGT个体，是预防决策的重点也是早期采取生活方式干预的依据。
『目的』
筛查和评估IGT状态不仅可以减少糖尿病的事件发生，也减少了心血管疾病的发病率。改变生活质量，提高全民素质是卫生部的“十一五”计划。
『流行病学调查』
据世界卫生组织WHO有关资料研究表明，全球糖尿病患者总量已超过1亿人，中国是当今世纪糖尿病患者最多的国家之一。近年普查统计：糖尿病5000万，空腹血糖超标4000万，肥胖6000万，超重2亿。目前我国糖尿病的知晓率33％，治疗率27％，成人糖尿病患病率5.5％。糖尿病患者HbA1C治疗达标率仅为24%。据统计IGT患病率要明显高于同年龄段的DM患病率，说明我国糖尿病患者群体的储备军相当庞大，甚至远大于糖尿病患者人群的本身。用同年龄段的DM患病率与IGT患病率相除，得IGT:DM的比值，代表该年龄段人群的糖尿病患病率增长系数的大小，得到的在逐渐加剧。20-30岁组的DM患病率为0.6%，IGT患病率则高达2%，远高于DM本身患病率，IGT/DM值为3.5；50-60岁组的DM患病率与IGT患病率分别为7.04%和7.84%，两者相差不大，IGT/DM值为1.1，远远低于20-30岁年龄段的IGT/DM值，这说明20岁人群糖尿病患病率的今后的增长率要远高于50-60岁人群。该比值随年龄组的降低而增高，这表明我国糖尿病患者年轻化倾向。
『 鹰演DDFAO系统对IGT的诊断』
鹰演DDFAO电子扫描系统采用世界首创的低压直流电刺激感应技术，向人体发送每平均3秒255次的低电压直流电信号来采集人体生物电的原理，在短短5分钟内进行全身数据的采集，进行全自动的整合分析，（通过6个电极手，脚，额头）3D重建能够很直观的看到全身脏器。特别是胰腺的状态，肝糖原的合成和胰岛素的分泌量，最重要的一点是我们可以知道自己的胰腺β细胞损伤程度对胰腺功能的影响，及早发现IGT状态，同时评估2型糖尿病对靶器官的损伤程度。 鹰演DDFAO具有检测速度快捷，无创伤，操作简便，灵敏准确等特点。在 于2005年首期对心血管疾病进行临床研究，2006年开始在 军方全面普及用于对士兵进行体检排查，2006年巴黎圣日曼医院开展心血管，糖尿病及代谢紊乱的临床研究。IGT检测的意义就在于对胰腺的健康进行综合评价，提示您在胰腺没有改变时就预防β细胞的损伤，已发生2型糖尿病的患者预防合并症的发生。
为了使早期检查和早期干预获得成功就需要在正常人群中检测出“无症状”但有IGT风险的病人。
方法：检查环境安静，室温15～25℃。受检者清醒、放松、贴身的金属物品取出，坐位，充分接触好6个点电极。
采用 鹰演DDFAO电子扫描系统进行快速检测，6个电极分别置于前额、双手掌和双足底部。对头部、躯干和四肢的96个体区进行连续的正负极电子扫描。测试电压：1.28V，采用仪器的全自动扫描整个检测过程在5分钟内完成。
『统计学』
在临床 鹰演DDFAO对850例健康人群不同年龄段进行随机盲法筛查，男性450例，女性400例，其中存在IGT状态的有345人，占总数的35％；IGT阴性者405人。
受检者按年龄段划分见表1：
P<0.05性别与年龄的对比，P<0.05年龄与 鹰演DDFAO相关数值的对比
DDFAO电子扫描检测的准确性：DDFAO电子扫描在临床诊断为IGT的患者中提示有IGT的有284例，漏诊61例（漏诊率17.7%）；糖耐量试验阴性405例，DDFAO电子扫描提示无IGT风险的366例，误诊39例（误诊率7.7%）。检测敏感性82.3%，特异性90.3%，一致性76.4%。（见表2）
『讨论』
这些人都存在一个共同点就是饮食不规律，喜欢吃碳水化合物和快餐，工作压力大，运动量少，而这些情况正是现在人们的生活方式，所以IGT高危人群在社会中的比例太高了，存在的风险也很大，虽然我们每年都在体检，但是早期的糖尿病是很容易被我们忽视的，往往存在IGT状态时空腹血糖并不会升高，而我们一般体检只以空腹血糖做标准，我们哪里知道IGT状态已悄悄在我们体内活动了，当发现空腹血糖超过标准时那已经晚了，可以说80％的2型糖尿病已经扎根了，所以我们一定要把握好时机，通过 鹰演DDFAO检测早期发现IGT状态，以便早期干预，避免糖尿病的发生。
IGT的发生率随生活水平的提高呈上升趋势。肥胖与IGT的发病率成正比，尤其值得注意的是30－40岁这一组体检人员IGT状态已呈升高趋势。提示IGT在30岁左右就开始了并不像常人认为的到50岁后才发生。所以我们不能因年龄而掉以轻心，不要以为糖尿病离我们很遥远，其实我们和它之隔仅仅一步之差。
要多运动，多锻炼养成良好的生活和饮食习惯。帮助健康人避免IGT的发生，早期通过 鹰演DDFAO识别出“无症状”但有IGT风险的病人。
IGT病变进展缓慢初期没有症状随着病变的发展当形成2型糖尿病的时候才出现临床症状。也会随之引发失明，肾病，高血压，高血脂等各个内脏器官的严重疾病。
由于IGT状态是可逆的，进展到糖尿病则不可逆。在早期没有症状的时候如果发现并且给予预防措施成为目前国际上研究的重要课题。
通过 鹰演DDFAO我们能够早期发现“健康人”自身未察觉到的IGT现象，并且加以干预。对已患DM人群，早期发现合并症。在以后的高龄化社会和可预见的生活习惯疾病越来越严重的未来这将具有重大的现实意义。
『结论』
糖耐量受损与正常血糖者相比，已呈现明显的糖代谢紊乱。糖耐量受损进展为糖尿病的风险增大，且常合并一系列的心血管危险因子，致发生心血管疾病的危险性亦显著增加，糖耐量受损阶段心血管疾病的危险性已接近糖尿病。糖耐量受损是心血管疾病致残致死的独立高危因素。有必要*为详细地认识和评估糖耐量受损的糖代谢状况，进一步研究探讨此阶段高血糖对机体组织器官的损害。早期实施干预治疗措施，可降低和延缓心血管疾病及其并发症的发生、进展。
